معلومات

بضع الفرج

بضع الفرج

ما هو بضع الفرج؟

بضع الفرج هو قطع جراحي في الجلد بين المهبل وفتحة الشرج (المنطقة التي تسمى العجان) بهدف توسيع فتحة المهبل قبل ولادة رأس الطفل مباشرة.

اعتاد أطباء التوليد على إجراء بضع الفرج بشكل روتيني لتسريع الولادة ومنع المهبل من التمزق ، خاصة أثناء الولادة المهبلية الأولى ، اعتقادًا منهم أن الشق "النظيف" لبضع الفرج سيشفى بسهولة أكثر من التمزق التلقائي. يعتقد العديد من الخبراء أيضًا أن بضع الفرج قد يساعد في منع حدوث مضاعفات لاحقة ، مثل سلس البول.

لكن العديد من الدراسات على مدار العشرين عامًا الماضية أظهرت أن هذا ليس هو الحال. في الواقع ، لا يوجد دليل جيد على أن بضع الفرج يوفر للأنسجة المهبلية وعضلات قاع الحوض أي حماية حقيقية ، وقد يتسبب الإجراء في حدوث مشكلات. لهذا السبب ، فإن الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) بالإضافة إلى مجموعة من الخبراء الآخرين يتفقون الآن على أن الإجراء لا ينبغي أن يتم بشكل روتيني.

انخفض معدل حدوث عمليات شق العجان ، من حوالي 17 بالمائة من الولادات المهبلية في عام 2006 إلى 7 بالمائة في عام 2018. (عدد عمليات القطع بالعجان التي يتم إجراؤها للملقط أو الولادات بمساعدة الشفط أعلى بكثير ، على الرغم من أنها أظهرت أيضًا انخفاضًا أكثر من ذلك. الوقت.) هناك بعض الخبراء ، رغم ذلك ، الذين يعتقدون أن الرقم قد يكون أقل من ذلك.

مجموعة Leapfrog ، وهي منظمة غير ربحية تدافع عن الرعاية الصحية الإيجابية في الولايات المتحدة ، على سبيل المثال ، قد حددت هدفًا يتمثل في معدل بضع الفرج أقل من 5 بالمائة.

لماذا التمزق الطبيعي أفضل من الخضوع لبضع الفرج؟

أظهرت الأبحاث أن النساء المصابات بتمزق عفوي يتعافين بشكل عام في نفس الوقت أو وقت أقل وغالبًا مع مضاعفات أقل من أولئك الذين خضعوا لبضع الفرج.

مساوئ إجراء بضع الفرج:

  • يمكنك التمزق أكثر من خلال طبقات الجلد والعضلات ، بما في ذلك أحيانًا العضلة العاصرة الشرجية. (تُعرف هذه التمزقات بجروح من الدرجة الثالثة أو الرابعة). تؤدي هذه التمزقات الخطيرة إلى مزيد من الألم العجاني بعد الولادة ، وتتطلب فترة تعافي أطول بشكل ملحوظ ، ومن المرجح أن تتداخل مع قوة عضلات قاع الحوض. تزيد الدموع التي تعطل العضلة العاصرة الشرجية من احتمال إصابة الأم بسلس شرجي - مشكلة في التحكم في حركات الأمعاء أو الغازات.
  • من المحتمل أن تفقد المزيد من الدم وقت الولادة
  • من المحتمل أن تشعر بألم أكثر أثناء التعافي
  • من المحتمل أن تضطر إلى الانتظار لفترة أطول قبل ممارسة الجنس دون إزعاج
  • لديك خطر متزايد للإصابة بالتمزق في الولادة التالية ، إذا تم إجراء بضع الفرج عند الولادة المهبلية الأولى
  • أنت معرض لخطر التئام الجلد غير المتكافئ والنتائج الجسدية الأخرى طويلة المدى

متى قد تكون عملية بضع الفرج ضرورية؟

نادرا. لا توجد أي سيناريوهات محددة عند الإشارة بوضوح إلى بضع الفرج ، وفي معظم الحالات سيحاول مقدم الرعاية الصحية تجنب القيام بذلك.

إذا كان طفلك يتوج وكان معدل ضربات قلبه منخفضًا ، على سبيل المثال ، يمكن إجراء بضع الفرج للسماح بتسريع عملية ولادة الرأس. ومع ذلك ، عادةً ما تتعافى معدلات ضربات القلب ، وعادة ما يكون هناك متسع من الوقت للسماح بتمدد منطقة العجان ، لذلك حتى في هذه الحالة نادرًا ما تكون هناك حاجة إلى بضع الفرج. في أي حال ، سيوازن طبيبك بين المخاطر المحتملة لبضع الفرج والفوائد المحتملة لطفلك.

كيف يمكنني تجنب بضع الفرج إذا لم يكن ذلك ضروريًا؟

تحدث إلى طبيبك في وقت مبكر حول الإجراء.

اسأل عن عدد المرات والظروف التي سيجري فيها بضع الفرج ، وكيف يمكنه مساعدتك في تجنب التمزق. (اسأل أيضًا عن الآخرين في الممارسة ، في حال انتهى بك الأمر مع شخص آخر عند ولادتك.)

تشير الدراسات إلى أن القابلات ، كمجموعة ، يملن إلى إجراء عمليات بضع الفرج أقل بكثير من أطباء التوليد. قدمت القابلات أيضًا الكثير من الأبحاث التي توضح كيف يضعف بضع الفرج النسيج العجاني ، مما يزيد من خطر حدوث تمزق من الدرجة الثالثة أو الرابعة.

ضمني في خطتك للولادة أنكِ لا تريدين إجراء بضع الفرج إلا إذا كان ذلك ضروريًا.

كيف يتم إجراء بضع الفرج؟

إذا قررت الممارس الخاص بك إجراء بضع الفرج ، فسوف تعطيك حقنة من مخدر موضعي وتستخدم مقص جراحي لعمل قطع رأسي صغير في منطقة العجان قبل ولادة طفلك بفترة قصيرة. وهذا ما يسمى شق خط الوسط. (في بعض الأحيان ، إذا كان عجانك مخدرًا بالفعل وضعيفًا بسبب ضغط رأس طفلك - أو إذا كان لديك بالفعل حقنة فوق الجافية - فيمكنه إجراء بضع الفرج بدون مسكنات للألم).

في حالات نادرة ، يتم إجراء قطع بزاوية (وهذا ما يسمى الشق الناصف الوحشي). عند الحاجة إلى الولادة المساعدة (مثل الملقط) ، يشعر بعض مقدمي الرعاية أن احتمالية شق العجان الأوسط الجانبي أكثر من خط الوسط لمنع التمزق. بالمقارنة مع الشقوق المتوسطة ، يمكن أن تؤدي هذه الشقوق الجانبية إلى تعافي أطول ، والمزيد من الألم بعد الولادة والعجان ، وحتى بعض الندوب طويلة الأمد.

بعد الولادة ، ستحصل على حقنة أخرى من التخدير الموضعي للتأكد من أنك مخدر تمامًا قبل خياطة الجرح.

كيف تبدو فترة التعافي من بضع الفرج؟

إذا كنت قد خضعت لعملية بضع الفرج (أو تمزق) ، فستحصل على غرز في منطقة حساسة للغاية ، وستحتاج إلى بعض الوقت للشفاء. لن تضطر إلى إزالة الغرز - ستذوب من تلقاء نفسها خلال الأسابيع التي تلي الولادة.

قد يوصي طبيبك بمسكن للآلام وملين للبراز متاحين دون وصفة طبية. (لم تثبت فعالية المراهم والكريمات في علاج آلام بضع الفرج).

إذا كنت بحاجة إلى شيء أقوى لتخفيف الآلام ، فقد يصف لك طبيبك مسكنات الألم. (إذا كنت ترضعين طفلك ، ناقشي الأمر مع طبيبك ، لأن بعض الأدوية لا تتوافق مع الرضاعة الطبيعية.)

تشعر بعض النساء بألم خفيف بعد الأسبوع الأول ، بينما تشعر أخريات بعدم الراحة لمدة شهر أو أكثر ، خاصة إذا كان لديهن تمزق من الدرجة الثالثة أو الرابعة.

استخدمي أكياس الثلج على منطقة العجان مباشرة بعد الولادة وبشكل متقطع لمدة 12 ساعة أو نحو ذلك لتخدير المنطقة ومنع أو تقليل التورم. للحصول على مزيد من النصائح المحددة حول كيفية الاعتناء بنفسك ، راجع مقالتنا حول إدارة آلام العجان بعد الولادة.

متى يمكنني ممارسة الجنس مرة أخرى؟

يجب أن يشفى عجانك تمامًا خلال أربعة إلى ستة أسابيع بعد الولادة ، لذلك إذا وافق مقدم الرعاية الخاص بك وكنت على استعداد لذلك ، يمكنك محاولة ممارسة الجنس بعد ذلك. إذا كنت قد تعرضت لتمزق من الدرجة الثالثة أو الرابعة ، فمن المهم بشكل خاص الانتظار لممارسة الجنس حتى بعد الفحص.

قد تشعر ببعض الحنان والضيق في البداية. جرب أخذ حمام دافئ واترك متسعًا من الوقت للمداعبة. قد تفضل أن تكون في القمة حتى تتمكن من التحكم في درجة الاختراق ، أو قد تجد أن الاستلقاء على جانبك مريح للغاية.

سيساعد الاسترخاء قدر الإمكان واستخدام مادة تشحيم جيدة قابلة للذوبان في الماء على جعل الجنس أكثر راحة. قد يكون هذا مفيدًا بشكل خاص إذا كنت ترضعين رضاعة طبيعية ، لأن الرضاعة تقلل من مستويات هرمون الاستروجين ، مما يقلل من كمية التزليق التي يمكن أن ينتجها المهبل. (تستمر العديد من النساء في استخدام مواد التشحيم أثناء ممارسة الجنس حتى يتوقفن عن الرضاعة).

إذا جربت هذه الإجراءات ووجدت أن الجنس لا يزال غير مريح أو مؤلمًا ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الخاص بك عن العلاج. ضع في اعتبارك زيارة معالج طبيعي متخصص في إعادة تأهيل الحوض. يمكن أن يساعد هذا النوع من العلاج في العديد من مشاكل ما بعد الولادة بما في ذلك الألم أثناء ممارسة الجنس.

أعرف أكثر


شاهد الفيديو: اسرع طريقة لعلاج الغراز بعد الولادة الطبيعيةكل مايجب معرفته على الغرازepisiotomie (ديسمبر 2021).